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医保关系转接中的重点

水母招聘 发布时间:2018-06-14 18:19:23 文章来源:

把医保关系转移接续作为新医改配套文件中的一项内容,主要是出于为老百姓呼声和权益保障考虑。在这项工作中,既要注重参保人员的权益保障,又要注意防范道德风险。要及时发现问题,探索解决办法。

医保关系转接比养老关系转接更复杂,因其涉及了三个大制度框架,尤其职工医保与居民医保、新农合不同,属于半基金积累制,规定到了退休年龄后,个人不缴费也可享受待遇;而居民医保、新农合是现收现付制。两类制度间转接,难度很大。

其中,缴费年限互认、个人账户处理等问题,是与会者普遍认为的转移接续的核心问题以及难点所在。

在缴费年限的设置上,不同的统筹地区有其各自不同的要求和限制,有15年、25年、30年不等。一些地区对省内跨统筹地区转移,互认缴费年限,累计计算。

另一个难点是个人账户的处理以及统筹基金的压力。《暂行办法》规定了个人账户余额原则上随医疗保险关系划转。流动就业人员参加城镇职工医保后形成个人账户,当其务工期结束回到原籍,参加城镇居民医保或新农保后,由于后者不设个人账户,个帐的划转成为问题。

对于劳务输出大省很多人会在退休前返回原籍,回来转续时只转移个人账户余额,在外工作缴费的医疗保险费都留在了当地,这也势必造成劳务输出省份医保基金的压力。

如何避免参保人员从低保障地区向高保障地区转移,出现“低吃高”现象,需靠相关政策来引导和制约。

因此,为了减轻可能出现的基金风险,一些代表建议对于转移接收地输入量较大的地区,可以给予一定的支持,或可通过省级调剂金乃至全国性调剂金的方式来解决基金的压力问题。

 

 

     通讯员 迟本坤